医ケア児の水分補給
医療的ケア児（医ケア児）や障害を持った子（障害児）の場合、栄養摂取は経管栄養に頼ることも多く、それについてこれまでの記事でご紹介してきました。
医ケア児の食事 どうやって食べる？ 口から食べるだけが食べるじゃない
ところで、栄養摂取を経管栄養に頼っているということは、水分摂取も経管栄養に頼っているということです。
普段我々は、喉が渇けば水を飲みます。
ですが、自分ではっきりと意思表示のできない医ケア児や障害のある子の場合、水分が足りているかどうかはケアする側が察してあげないといけません。
そこで、今回は水分補給に関してご紹介しましょう。
適切な水分量はどれくらい？
一日にどれくらいの水分を摂取するのが適切なのか、完全に統一された見解はないようです。
体格、性別、年齢などの違いによって必要とする水分量は変わりますし、活動量、食事の内容、外気温などの影響により、体外へ失われる水分量は大きく変化するため、一概に１日これくらいが適量、とするのは難しいのでしょう。
それでも、おおよその目安は以下の表のとおりになります。
完全に食事を経管栄養に頼っている場合は、これを目安に１日の水分量を計算することになります。
実際には食事の中に相当量の水分が含まれるため、この目安水分量を水として摂取すると過剰摂取になってしまいます。
元気な体であれば過剰摂取した水分は排泄されますが、心臓の病気などがある場合、水分の過剰摂取が心不全を招くこともあり注意が必要です。
水分摂取制限が必要かどうか、主治医に確認しておくと安心でしょう。
ミキサー食の場合、食事にどれくらいの水分が含まれるのか正確に把握することは困難なため、本当にただの目安です。
経管栄養剤を使用しているのであれば、追加でどれくらいの水を足せばよいのか、目安を参考にして大まかに把握することができます。
もしかして脱水？のサイン
喉が渇けば脱水のサインですが、意思表示の難しい医ケア児の場合、「喉が渇いた！」という訴えをケアする側が確実に受け止めるのは少々難しいでしょう。
なので、「喉が渇いた！」以外の脱水サインを覚えておくことが大切です。
参考：脱水症のサインを見逃さないで｜素早く見つけて、すぐ対策！脱水症＆熱中症｜経口補水液オーエスワン（OS-1）｜大塚製薬工場
脱水症状の見分け方ガイド｜チェック法・重症度・応急処置・予防を30〜60代向けに解説
効率的な水分摂取
水分補給をしたいとき、通常はただの水で問題ありません。
下手にスポーツドリンクなどを使っていると糖分が過剰になることもあるので、ただの水で十分です。
ですが、脱水を疑う場合や、胃腸炎や下痢などで明らかに水分が失われている場合、効率よく水分を体内に吸収させる必要があります。
そんなときにお勧めなのが「経口補水液OS-1」です。
経口補水液は一般的なスポーツドリンクよりも糖分が少なくミネラルが多くなっているため、脱水時に水と電解質を効率よく吸収できる組成になっています。
経口補水液は商品として販売されていますが、実は家でも簡単に作れます。
「あれ、脱水かな？」と思ったとき、買いに走るよりも自分で作った方が簡単で楽かもしれません。
基本レシピ（500ml分）
水：500ml
砂糖：20g（大さじ2と1/3）
塩：1.5g（小さじ1/4）
レモン果汁：50ml（風味とクエン酸補給のため。なくてもOK）
OS-1（経口補水液）の作り方を薬剤師が伝授！飲み方の疑問も回答
経口補水液の作り方！おすすめレシピ4パターン【管理栄養士作成】
砂糖と塩を計るのが面倒くさい！というときは、
水：500ml
砂糖：一つかみ（ペットボトルキャップすりきり3杯）
塩：一つまみ（親指・人差し指・中指の3本でつまむ）
これでだいたい経口補水液っぽい濃度にはなります。
平時から経口補水液を使いたい場合はおおざっぱで十分なので、こんな感じで作ればOKです。
お試しください！
まとめ
健康な体であれば、摂取する水分が少なくて問題になることはあっても、多くて問題になることはあまりありません。
一方、色々な疾患を抱えている医ケア児の場合、水分量は少なければ問題になるのはもちろん、多すぎても問題になることがあります。
特に心臓に疾患を抱えている子の場合、脱水は心配ですが、心配のあまり水分を取らせすぎてもいけません。
「とにかく水分を摂らせなきゃ！」と思いがちな夏は、水分補給の塩梅が難しいので注意が必要です。
この子にとってどれくらいの水分量が適切なのか、主治医に確認しておきましょう。
